央廣網(wǎng)北京2月24日消息(總臺記者韓雪瑩 張國亮 傅蕾)據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道，最近，人工智能的春風(fēng)席卷各大領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)也在經(jīng)歷著一場深刻的變革。各地多家醫(yī)院紛紛引入國產(chǎn)AI大模型DeepSeek，并通過本地化部署將其應(yīng)用于臨床、科研和行政管理等多個場景。

近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點零售藥店管理的通知》，對定點藥店的醫(yī)保處方管理等多項內(nèi)容提出明確要求，話題“湖南嚴(yán)禁使用AI自動生成處方”隨之沖上熱搜。當(dāng)AI大模型走入尋常百姓家，它在醫(yī)療領(lǐng)域的角色該如何定位？

在浙江省中醫(yī)院，血液內(nèi)科副主任吳迪炯正在演示接入DeepSeek后的智慧醫(yī)療AI助手WiNEXCopilot輔助醫(yī)生診斷病例的過程。醫(yī)生只要將患者的病歷信息輸入，平臺就會迅速生成一份詳盡的病例分析，并給出后續(xù)的治療方案。這期間，醫(yī)生還可以隨時進(jìn)行人機(jī)交互更新或補(bǔ)充病歷信息，工作效率比原來提高了近一倍。

吳迪炯表示：“我們血液科有它的特點，?？菩苑浅?qiáng)，特別是臨床進(jìn)展非?？臁＝柚鶧eepSeek，我們在更精準(zhǔn)的治療上會更有幫助。包括醫(yī)學(xué)生，他們在臨床過程當(dāng)中整理病歷的時候，也可以通過這樣的方式，結(jié)合實際的信息去學(xué)習(xí)?！?/p>

多位醫(yī)生表示，WiNEXCopilot雖然不能替代醫(yī)生決策，但在檢索信息和臨床診療思路上表現(xiàn)出色。作為目前僅面向醫(yī)生開放的系統(tǒng)，WiNEXCopilot主要用于病例輔助分析和病歷文書生成。吳迪炯特別介紹，這一智慧醫(yī)療AI助手還是個“全能戰(zhàn)士”，能夠融會貫通各個科室的知識信息，給出更全面的診療方案，甚至有時能替代MDT(多學(xué)科聯(lián)合會診)。

吳迪炯說：“因為MDT要醫(yī)務(wù)科去整體組織，需要時間。?？漆t(yī)生跨?？频闹R結(jié)構(gòu)相對沒有那么豐富，所以這樣就可以幫助建立MDT團(tuán)隊。”

據(jù)了解，浙江省中醫(yī)院于近日接入DeepSeek并上線智慧醫(yī)療AI助手后，已在兒科、婦科、血液科等多個臨床科室的醫(yī)療場景進(jìn)行試用。浙江省中醫(yī)院信息科主任王偉表示，近期醫(yī)院計劃將智慧醫(yī)療AI助手全面推廣至湖濱、錢塘、西溪三院區(qū)，并讓其在病歷內(nèi)涵質(zhì)控、AI語音查房、日間手術(shù)生成、病歷文書數(shù)據(jù)提取等多個關(guān)鍵場景發(fā)揮重要作用。

王偉介紹說：“未來在保證醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，我們會做一個深度的整合，也就是說由DeepSeek自動解讀醫(yī)療數(shù)據(jù)。當(dāng)病人的病情發(fā)生變化，比如檢驗結(jié)果、病理結(jié)果過來的時候，DeepSeek能夠主動提示醫(yī)生下一步的治療方案，這是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的很好的措施?！?/p>

無獨有偶，湖南的多家醫(yī)院也在近期完成了DeepSeek的本地化部署。湖南省人民醫(yī)院將DeepSeek與醫(yī)院OA(辦公自動化)系統(tǒng)深度融合，從近期訪問內(nèi)容來看，醫(yī)師調(diào)用AI輔助解讀量占比高達(dá)63%；湖南省胸科醫(yī)院(湖南省結(jié)核病防治所)利用DeepSeek開發(fā)的“醫(yī)學(xué)科研小助手”智能體上線，首次應(yīng)用便為胸外科無管化手術(shù)的臨床路徑優(yōu)化提供了精準(zhǔn)建議。

DeepSeek在醫(yī)療領(lǐng)域獲得愈發(fā)廣泛的應(yīng)用，湖南省人民醫(yī)院黨委委員、副院長成偉發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)友在社交平臺上也提出“當(dāng)DeepSeek給出了和主任醫(yī)師一樣的診斷，以后是否還有必要去醫(yī)院？”這樣的疑問，在近期已經(jīng)出現(xiàn)在現(xiàn)實的醫(yī)患對話中。

成偉表示：“現(xiàn)在有很多患者拿著DeepSeek去看醫(yī)生，說‘DeepSeek告訴我現(xiàn)在這個情況是什么診斷、我得用什么藥，你給我開這個藥吧’。這是現(xiàn)在的‘醫(yī)患新生態(tài)’。但是這個診斷結(jié)果不是那么準(zhǔn)確，因為目前人工智能只能給一個參考的診斷，最后的核定還是得靠醫(yī)生，其中甚至?xí)霈F(xiàn)一些‘AI幻覺’?！?/p>

基于大模型出具的所謂“處方”到底有多大的可信度？同樣是使用DeepSeek輔助診斷，醫(yī)生和患者看到的“處方”是否會存在不同？成偉從技術(shù)層面給出了解答——AI系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和可靠性依賴于大量的高質(zhì)量訓(xùn)練數(shù)據(jù)、算法的優(yōu)化程度以及臨床驗證，在處理復(fù)雜病例、結(jié)合患者個體差異進(jìn)行診斷等方面仍有局限性。

成偉介紹說：“實際上，人工智能給出的建議在全面性上是超過人的。但目前來說，我們還需要給人工智能進(jìn)行專病的訓(xùn)練，就好比帶小孩，要拿很多正確的習(xí)題或者病例訓(xùn)練他、‘投喂’他，必須得教他‘1+1=2’，不能是‘1+1=3’。訓(xùn)練最大的難點就在于我們需要保證前期訓(xùn)練的內(nèi)容是正確的，但這種‘?dāng)?shù)據(jù)清洗’的過程非常耗時，需要專業(yè)的人去‘標(biāo)化’，所以我們到這一步還有一段距離。而患者和醫(yī)生所用的模型不一樣，現(xiàn)在已有的數(shù)據(jù)庫可以回答一些診斷問題，但所用到的訓(xùn)練材料不是非常專業(yè)、廣泛的正確材料，它可能只是用一些指南或者教科書等很成熟的材料進(jìn)行訓(xùn)練的結(jié)果。”

值得一提的是，近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點零售藥店管理的通知》(以下簡稱《通知》)，《通知》明確規(guī)定對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院流轉(zhuǎn)的電子處方，須重點驗證開具處方的醫(yī)師是否為湖南省認(rèn)證的醫(yī)保醫(yī)師，且處方必須通過省級醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)，醫(yī)生開具處方應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行有效、充分的溝通問診，嚴(yán)禁接收人工智能等自動生成處方。湖南省胸科醫(yī)院副院長何青表示，這一規(guī)定實際上是對“依法執(zhí)業(yè)”更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剂俊?/p>

何青說：“我們開具一個處方出來，必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生才能開具。AI不具備資格，只能做輔助診斷，最終進(jìn)行決策和判斷的還是醫(yī)生。處方開出來以后，要由藥師進(jìn)行前置審方，要靠藥師本身的專業(yè)知識判斷處方有沒有不合理性，審方以后，通過調(diào)配、發(fā)藥等流程，藥品才能到病人的手上，尤其是處方用藥。所以AI開具處方不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)規(guī)定，也不符合《處方管理辦法》?！?/p>

記者注意到，《通知》還明確，藥師在接收處方時，需要嚴(yán)格履行“雙審核”職責(zé)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師完成首次審方后，經(jīng)藥店藥師二次核查處方的真實性、適宜性及規(guī)范性，確保用藥安全。成偉解釋，無論是實體醫(yī)院，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及藥房，藥師審方的環(huán)節(jié)都要用制度去嚴(yán)格約束，在AI與診療深度結(jié)合的當(dāng)下，更要保障好患者的權(quán)益。

成偉表示：“有一個專門的群體，這是一群特殊的醫(yī)生，他們叫藥劑師。因為他們是專門學(xué)藥理的，對每一個處方都有審核的職能——這款藥沒有使用配伍禁忌，不會同時吃兩個藥時有沖突，或者加重毒性，同時保證使用的劑量是合理的。通過這些環(huán)節(jié)以后，我們才能保證這個藥開給病人是對癥的，同時是安全的?！?/p>

AI將如何與醫(yī)者共舞？諸多醫(yī)務(wù)工作者給出了明確的答復(fù)：AI是醫(yī)生的得力助手。而在更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索中，DeepSeek也將繼續(xù)展現(xiàn)其在未來使用場景中的巨大潛力。比如，湖南省胸科醫(yī)院正在探索將DeepSeek與耐藥治療領(lǐng)域深度結(jié)合，讓其在精準(zhǔn)評估、數(shù)據(jù)整合、風(fēng)險預(yù)測以及個性化量化決策支持方面發(fā)揮更大作用；湖南省人民醫(yī)院將把DeepSeek深度融入核心業(yè)務(wù)平臺，為臨床決策支持、病歷質(zhì)控、影像分析等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供智能化支持。在成偉看來，AI服務(wù)醫(yī)療的軌跡將不斷延伸，并以惠及每一位患者為終點。

成偉說：“醫(yī)療是一個‘0’錯誤容忍度的行業(yè)，一旦發(fā)生錯誤，可能就是人命關(guān)天的事情?？傮w來說，在臨床工作和生活當(dāng)中，我們現(xiàn)在越來越朝著科學(xué)、安全、規(guī)范的方向進(jìn)展。我們會積極擁抱新技術(shù)，但是在新技術(shù)還沒有完全做到安全的時候，還是要堅守臨床的底線?！?/p>

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